Covid-19 : La déclaration des guérisons se fait désormais sans test PCR

L'information nous a été remontée par des personnes contaminées qui n'ont effectué aucun test de confirmation de guérison. Elle nous a été, par la suite, confirmée par les représentants du ministère de la santé. 

"Nous n'effectuons plus de tests PCR à la fin du protocole thérapeutique, la guérison est déclarée après 7 jours de suivi médical pour les patients asymptomatiques ou pauci symptomatiques. Et il est demandé aux patients d'observer 7 jours d'isolement supplémentaires", nous a déclaré la directrice régionale du ministère de la Santé, Dr. Nabila Rmili au cours d'un entretien que nous publierons par ailleurs.

En d'autres termes, Les patients asymptomatiques ou pauci symptomatiques (peu de symptômes) sont suivis chez eux. On les suit par téléphone chaque jour. Si le cas ne s'aggrave pas, on les déclare guéris le 7e jour sans PCR. Par contre, on leur demander de rester isolés pendant 7 jours supplémentaires.

Pour rappel, au début de l'épidémie, la déclaration d'un cas guéri se faisait à l'issue de la période de suivi médical, avec trois conditions : 

- Amélioration du tableau clinique

- Absence de fièvre pendant trois jours consécutifs 

- et deux tests de diagnostic moléculaire négatifs pour le Sras-Cov-2, réalisés sur deux spécimens différents et prélevés à J9 et à J10 ou à J14 et J15 s'il n'y a pas eu de négativation du test de J9 ou de J10. 

- ou bien séroconversion (absence d'IgM et augmentation d'IgG)  constatée au 15ème jour de l'hospitalisation. 

Cette définition était adoptée alors que le nombre de cas détectés au Maroc était encore faible. En avril, les cas se détectaient par centaines à peine sur tout le territoire marocain sachant que le nombre de tests effectués était aux alentours de 18.000. 

Mais quand les chiffres ont pris une tendance haussière pour dépasser les 1.000 cas quotidiens, au début du mois d'août, il parait évident que la condition d'effectuer deux tests pour déclarer une guérison n'était plus tenable notamment au regard de la capacité de tests dont dispose le Maroc qui plafonne à 24.000 tests/jour au meilleur des cas. 

C'est ainsi qu'après recherche dans les différentes circulaires du ministères, on remarque que la définition des cas guéris a été révisée dans le cadre de la circulaire N°063 DELM/2020 publiée le 5 août dernier dont l'objet est la mise à jour du protocole de prise en charge des cas Covid-19, de gestion de leurs contacts et de la stratégie de dépistage. 

D'après cette circulaire, les critères de guérison ont été revue comme suit :

- Pour un cas asymptomatique : la guérison ne peut être évoquée qu'à l'issue des 7 jours de suivi médical, sans l'apparition du moindre symptôme évocateur de la maladie

- Pour un cas symptomatique (probable ou confirmé) : la guérison est déclarée à l'issue de la période de suivi médical de 10 jours en plus des deux critères : nette amélioration, avec absence de fièvre pendant 3 jours consécutifs; normalisation du bilan biologique. 

Dans cette mise à jour, il est également question d'une prise en charge en post-guérison : 

- Le patient doit compléter le confinement pour une durée de 14 jours après le début de la prise en charge 

- Durant le confinement, le patient guéri doit observer scrupuleusement les mesures suivantes :

* isolement à domicile dans une chambre individuelle

* Port d'un masque chirurgical en présence d'une tierce personne

* respect des règles d'hygiène individuelle, y compris la désinfection des selles à l'eau de javel au moins 10 minutes avant nettoyage

* à l'apparition de tout signe, se présenter à la structure de prise en charge la plus proche tout en spécifiant que le patient a été Covid-19 positif.