Saham lance une assurance hospitalisation valable dans le monde entier
Couverture des soins au Maroc et à l'étranger, urgents ou pas, et libre choix de la clinique sont les points forts mis en avant par l’assureur marocain pour ce contrat de "nouvelle génération".
Avis aux concurrents : l’assureur Saham veut bousculer le marché de l’assurance santé au Maroc avec un nouveau produit, Assur’Santé International (ASI), qui couvre les patients aux Maroc et à l’étranger, pour les soins urgents ou non, et qui garantit le libre choix de l’établissement.
L’offre, jugée par l’assureur comme étant de « nouvelle génération », vise à séduire non seulement la clientèle fortunée, mais aussi les classes moyennes, avec des tarifs très accessibles. « Par exemple, pour une famille de deux adultes et deux enfants, le tarif débute à 3.000 DH par an et par famille » explique le management de Saham.
Les objectifs chiffrés de l’assureur ne sont pas dévoilés pour ce nouveau contrat. Mais il reconnaît que la cible prioritaire sera le portefeuille actuel de clients de Saham. L’assureur couvre au Maroc environ 2,5 millions de personnes (ayant droits compris). Et veut en attirer bien davantage avec cette offre innovante proposée sous forme individuelle ou collective pour les entreprises d’au moins 10 salariés.
Les pathologies antérieures à la souscription prises en charge
Pour entrer dans le détail, les assurés sont couverts dans tous les établissements de soins au Maroc et à l’étranger, du moment qu’il y a une hospitalisation d’au moins 24 heures. « Les maladies antérieures à la souscription du contrat sont couvertes et aucun questionnaire médical n’est à remplir au moment de la souscription » souligne Saham.
La prise en charge fonctionne que les soins soient urgents ou non. Une intervention programmée à l’avance sera donc bel et bien couverte.
Les soins reçus en ambulatoire (dans un hôpital ou une clinique sans y passer la nuit) sont pris en charge mais seulement à l’étranger et sous réserve de souscrire une option à part.
A l’étranger, partenariat avec Allianz
Pour la prise en charge des soins, soit le patient avance les frais, soit il se rend dans un établissement conventionné, ce qui lui permet d’obtenir l'avance de frais. Pour cela, ne possédant pas de réseau international, Saham a noué un partenariat avec Next Care, une filiale de l’assureur allemand Allianz. Les établissements affiliés à Next Care se comptent par milliers dans le monde, souligne Saham.
Au Maroc, les assurés pourront bénéficier de l’avance de frais dans les établissements partenaires de Saham.
Pas de franchise pour les soins au Maroc
Toutefois, le montant des remboursements est encadré par deux dispositifs :
-des franchises pour les soins à l’étranger variant de 3.500 DH à 50.000 DH par an et par assuré.
-des plafonds de remboursement annuel pour les soins reçus au Maroc et à l’étranger : 2,5 MDH par an et par personne ou 7,5 MDH par an et par personne, en fonction de la formule choisie.
En clair, les soins reçus au Maroc sont remboursés à concurrence des plafonds, mais dès le premier DH. A l’étranger, une partie du montant n’est pas remboursé et il faut respecter un plafond.
